值得收藏眼科疾病的用药特点 [复制链接]

导读：今天学习张皆春先生治疗眼科疾病的用药经验。

清轻用药

眼位在上，热邪易侵，所以当用清轻之药。

所谓轻者，乃用轻飘上浮之品，如菊花、薄荷、蝉衣之类；所谓清者，就是非大寒、大泻之剂，系用凉药清解之意，如双花、酒芩、茅根等味。

轻则药达病所，清则热邪易除。同时，轻还意味着药量要轻。要使病除，药轻非精不可。所谓精者，则是精通病机、病理，药物性能，权衡用之，药饵对症分毫不差。

按语：本节张老医生谈到精用药物的问题。每逢临证处方，他总是推敲再三，每张处方用药不过六、七味之多，且分厘之量亦为常见，但疗效甚髙。

用药如用兵，不在多，而在精，笔者也有深刻的体会，例如年治一张姓病人，患心火赤脉症，方用*连3克，栀子6克，生地、赤芍各9克，归尾6克，甘草1.5克。一剂不应，二剂反重，随请教张老医生。

他说：“药物对症，应当药进病减，今反重者，是因*连多用，可减半再服。”依其所嘱，又进一剂，果然病去大半，三剂而愈。

后问其故，他说：“*连清心，医者皆知，若重用便为泻心，治病当以去邪为要，万不可泻脏之体。”

生熟用药

生药味重而性悍，熟药味醇厚用而性缓。性悍者祛邪尤捷，反易伤正；性缓者善滋补，祛邪反迟。

故邪气重而病势急，当用生药，以速祛其邪；正气虚而病情缓当用熟药，以防邪去伤正。

眼科用药酒制者颇多，一则取其上升之意，一则缓其药性之功。如芩、连、*、柏以酒制为妙，以去其苦寒泻泄之性。

此外，药之生熟，能改变药物的功能。

如荆芥，生用除风而退目赤，炒黑则有止血之功。一味地*，生用清心凉血为主，酒制养血育阴力雄，熟地大补真阴而偏走肾经。

药物的生熟应用，不要轻看，只要用之得当，就可增强疗效。

四季用药

春季木旺，肝盛风多，柴胡、荆芥、防风常用。夏季炎热，心火偏盛，常用*连、竹叶。长夏暑气盛，鲜多兼湿，常用藿香、佩兰。秋季燥金，肺易受戕，常用知母、麦门冬、沙参。冬季主蛰，肾水主之，當用茯苓、薏苡仁及蔓荆子。此理易明。

但应注意，四季开首，不可泄之太过。

如春季开首，荫芽始生，木气始旺，春风始动，虽患肝旺之疾，风邪为患，但不可多用柴胡、荆防。若泄之过甚，疏之过急，证虽去而木不生，肝气不足，入夏欠长，至秋仍患目病，如春之首患眼弦赤烂，痛痒兼作，如不斟酌用药，过于祛风，秋季必然再发。

眼科用药规律

一、肉轮用药

1.实证：大*、元明粉、花粉、茅根、蒲公英

2.虚证：人参、焦白术、*芪、茯苓、升麻、柴胡、炒薏仁、甘草

3.热证：*芩、知母、花粉、茅根、石膏、寒水石、竹叶

4.火*：银花、连翘、蒲公英

5.风证：白芷、薄荷、荆芥、防风、地肤子、羌活、蔓荆子

6.湿证：薏苡仁、车前子、茯苓、焦白术、苦参、白鲜皮、苍术

7.燥证：麦门冬、花粉、石斛

8.痰证：陈皮、半夏、浙贝母、胆南星

二、血轮用药

1.实证：*连、犀角

2.热证：*连、木通、生地、瞿麦、车前子、竹叶、茅根

3.虚证：当归、酒白芍、麦门冬、酒生地、炒枣仁、远志、菖蒲、龙眼肉、炙甘草

4.郁证：郁金、香附

三、气轮用药

1.实证：桑皮、葶苈子、酒大*、石膏、元明粉

2.热证：银花、酒*芩、知母

3.风证：荆芥、防风、麻*

4.气滞：桔梗、郁金

5.湿证：车前子、木通、薏苡仁、葶苈子

6.虚证：*芪、人参、茯苓、麦门冬、地骨皮、天门冬、酒知母

四、风轮用药

1.实证：羚羊角、龙胆草

2.热证：菊花、柴胡、秦皮、青葙子、密蒙花、青黛、酒*芩、决明子

3.气郁：香附、郁金、青皮、陈皮、元胡、柴胡

4.虚证：当归、酒白芍、熟地、川芎、枸杞子、女贞子

5.肝阳上亢：酒生地、元参、夏枯草、菊花、石决明、生牡蛎、生龙骨

6.肝风内动：防风、僵蚕

五、水轮用药

1.阴虚：熟地、山萸肉、大门冬、元参、桑椹子、覆盆子、石斛、盐知母、车前子、五味子

2.阴虚火旺：盐知母、盐*柏、菊花、酒生地、夏枯草、元参

3.阳虚：枸杞子、菟丝子、沙苑子、肉苁蓉、巴戟天

六、理血用药

1.血热：生地、赤芍、茅根、丹皮、犀角

2.血虚有热：酒生地、酒白芍、当归、牡丹皮

3.血虚：熟地、当归、酒白芍、旱莲草、何首乌

4.血瘀：当归尾、赤芍、红花、茺蔚子、苏木、刘寄奴

5.气滞血瘀：香附、郁金、元胡

6.出血：茜草、血余炭、侧柏炭、白芨、三七参

七、止泪用药

1.热泪：决明子、青葙子、薏苡仁

2.冷泪：酒白芍、枸杞子、山萸肉、蕤仁

3.迎风流泪：荆芥、防风、白芷、细辛

八、退翳用药

1.退一切翳膜：蝉蜕、秦皮、蛇蜕

2.退薄翳：蝉蜕、谷精草

3.风热生翳：木贼、蒺藜

4.肝火生翳：密蒙花、青葙子、秦皮、石决明

九、缩瞳用药：酒白芍、五味子、山萸肉、覆盆子

十、扩瞳用药：茺蔚子、青葙子

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《张皆春眼科证治》，周奉建整理，山东科学技术出版社出版，.7。转载请注明出处。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！

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