治白癜风那家医院最好 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_knowledges.html前列腺增生证治前列腺增生症又称前列腺肥大，以排尿困难为主要临床特征，为男性老年常见疾病之一。近年来张琪教授对此病治疗颇多，在改善排尿困难等方面疗效颇佳。
考本病相当于中医癃闭证，张琪教授认为本病多因肾阳式微，肾气虚衰，湿浊痰瘀滞结不化，阻塞水道，小便不利，同时由于肾阳不足，气化功能失调，不能下达洲都，而致小便不利，轻则涓滴不利为癃，重则点滴全无为闭，可知肾阳及肾元虚为致病之本，痰浊血瘀为致病之标，属本虚标实证。
中医认为人体活动生、长、壮、老与肾气的盛衰密切相关，肾中的阴阳化合而产生肾气，人至老年肾气匮乏，肾元亏虚，肾与膀胱相表里，膀胱气化不利，痰浊瘀血内生。现代医学认为本病与性激素分泌有关，男性老年人睾丸发生萎缩，体内性激素平衡失调，激素分泌量下降，其中雄激素下降尤为明显，分泌性激素的器官亦萎缩，性器官调节激素发生病变，前列腺是受累的主要组织，可导致纤维增生肥大。以上所述与中医谓本病由老年肾气衰为发病之根的理论不谋而合。肾气为阴阳化合而成，本病以肾阳虚衰为多见，由于肾阳虚衰，下焦虚寒，致气凝血瘀，痰湿互结不化，久而成积，阻塞水道，酿而为癃闭。
张琪教授自拟补肾温通饮，组方如下：熟地20g，山萸15g，茯苓15g，泽泻15g，附子10g，肉桂10g，知母10g，*柏10g，川椒10g，茴香15g，橘核15g，大*7g，桃仁15g，瞿麦15g，萹蓄15g，水煎日2次服。本方用八味肾气汤原方补肾温阳助气化；茴香、川椒、橘核温通阳气，辛开行气开窍；知母、*柏滋肾阴，合肉桂为通关丸，以防无阴则阳无以化，有通关利水之效；萹蓄、瞿麦清热利水通淋，因癃闭，膀胱尿潴留，尿液兼夹湿热，故须以清热利水；辅佐桃仁、大*化瘀血痰浊，消坚化积。全方消补寒温并用，扶正祛邪，标本兼顾，用于此病多效。
病案1：陆某，男，72岁，退休工人，年3月16日初诊。素有前列腺增生症，小便涓滴不下，一昼夜小便ml左右，尿道涩痛，小腹胀满难忍，在某院住院。终日用导尿管导尿，始能排出～ml，痛胀感稍减，不用导尿则小便不下。张琪教授应邀会诊，症状同前，脉象沉滑，舌质红苔薄。尿常规检查白细胞30～40个/Hp，诊断前列腺增生并尿路感染。根据病证分析，属于高龄肾气虚气化失司，湿热蕴蓄，本虚标实之证，当以补肾气滋肾助阳，清利湿热法治疗。处方：熟地20g，山萸20g，山药15g，茯苓15g，丹皮15g，泽泻20g，肉桂10g，知母15g，*柏10g，附子10g，瞿麦20g，萹蓄20g，大*7g，桃仁15g，凤尾草20g，三棱10g，甘草10g，车前20g，水煎日2次服。服上方7剂，小便渐通，不用导尿管能自行排尿，但量仍不多，仅能排出～ml左右，病人小腹胀满感觉减轻，精神好转。据上述用药经过，药已对证，嘱继服上方7剂后，尿量明显增多，24小时达0～1ml，继续调治而愈。
病案2：谌某，男，73岁，离休干部，年1月13日初诊。素有前列腺增生病，小便频数无度，曾用保守治疗，症状减轻不明显，近一月来小便不通，小腹胀满难忍，医院住院用导尿管始能排出，因年高体弱，不能手术，求中医治疗。除上述症状外，大便秘2～3日一行，滞涩不爽，小便涩痛不下，脉象沉，舌苔白干，宜补肾温阳，清利湿热法。拟方：熟地20g，山萸15g，山药15g，茯苓15g，丹皮15g，泽泻15g，肉桂10g，附子10g，知母15g，*柏15g，车前20g，瞿麦20g，萹蓄20g，桃仁15g，大*10g，甘草15g，水煎日2次服。1月30日复诊：服药10剂，小便能自行排出，但仍缓慢，须等待，夜间睡眠中有遗尿，大便能日行1次，但仍不爽，脉弦滑，舌淡红白苔，下肢有轻度浮肿，宜上方加固摄之品。处方：熟地20g，山萸15g，山药20g，茯苓15g，丹皮15g，泽泻15g，肉桂10g，附子10g，益智20g，桑蛸20g，故纸15g，瞿麦20g，车前子20g，知母15g，川柏15g，石韦15g，大*7g，茴香15g，水煎日2次服。2月7日三诊：服上方7剂，小便通畅，未见有等待现象出现，大便日能排出1次，但仍便秘，尿频好转，次数减少，仍有遗尿，右脚踝下有轻度肿，脉弦滑，舌淡红，以上方增减。熟地20g，山萸20g，山药20g，茯苓15g，丹皮15g，泽泻20g，肉桂10g，附子10g，龙骨20g，桑蛸20g，益智仁20g，覆盆子20g，故纸15g，大*10g，知母15g，*柏15g，车前子20g，石韦15g，甘草15g，水煎日2次服。2月27日四诊：服药15剂，小便通利，已无缓慢现象，夜间已无遗尿，大便通畅日行1次，病人精神大好，自感全身较前有力，继以上方调治而愈。
以上2例病案均应用补肾温通饮化裁治疗而取效。治疗原则以补肾气为主，化瘀清利湿热为辅，标本兼治。谌某病案小便通利后则出现遗尿，夜间不敢入睡，常因睡中而遗尿不禁，乃因肾气虚不固所致，肾与膀胱相表里，肾虚膀胱不约而遗尿不禁，故用桑蛸、龙骨、益智仁、覆盆子以固摄。但膀胱气化不利，仍有余尿不尽，故又用车前子、石苇、瞿麦以通利，固摄与通利，相互拮抗，相辅相成，故能取得良好疗效。
方中大*应用颇为重要，临床观察，患小便频、遗尿之病，大便多秘结，为湿热蕴结，痰瘀阻滞。大*性味苦寒，涤瘀结通腑泻浊，大便得通畅则小便频随之减少，小便不畅亦伴随而爽，盖因通后窍以利前阴之故，但大*用量亦必须注意病者之体质禀赋，量小则难达到药效，量大又恐泻下过度，药过病所，张老常用量为7～15g。
版权声明：本文来源《中国百年百名中医临床家丛书?张琪》年10月，中国中医药出版社出版，张佩青等编著。本文仅供参考学习，不做用药指导，请勿以身试药。版权归相关权利人所有，如有侵权，请联系删除！
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