覆盆子

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TUhjnbcbe - 2022/4/22 21:17:00

例4:杨某,女,13岁,学生。年10月25日初诊。

主诉病史:平素瘦弱,未发现有任何疾病,两月以来,口渴引饮,以至狂渴饮水甚多,每天喝水10暖瓶,小便多,饮一溲一,尿色清白。于哈医院检查尿比重为1.,尿糖(-),颅摄片蝶鞍大小正常,骨质未见破坏及增生。诊断:尿崩症。刻下:形体消瘦,口渴狂饮、舌红苔干*、食少脉弱、小便多,精神萎靡不振。

诊断:消渴(上消及下消合并)。

辨证:肾元式微,阳虚不能蒸化,津不上升,故消渴、肾阳衰微、关门不固、故小便频多。

治则:补肾助阳、固摄滋液。

方药:菟丝子15g、五味子15g、益智仁15g、煅龙骨20g、煅牡蛎20g、寸冬15g、附子10g、熟地20g、茯苓15g、甘草5g、石莲子15g。水煎服。

年11月2日二诊:吃上方8剂,喝水减少,每日最多二暖瓶、尿减少、全身稍有力、头稍痛,舌边赤、苔*稍润、脉沉细,宜前方增减治疗。

方药:菟丝子15g、五味子15g、益智仁15g、生山药20g、花粉15g、熟地20g、附子10g、茯苓15g、煅龙骨20g、煅牡蛎20g、麦冬15g、肉桂5g、石莲子15g、甘草5g。水煎服。

病人家住肇源农村,来哈投亲治病,因在亲家不便已回肇源。11月19日家属来哈叙病情,据述吃上方10剂口渴大减,喝水减至1瓶,有时二瓶(日量),小便亦随之大减,食欲及睡眠俱好、但仍消瘦头痛,宜前方增减治疗。

方药:菟丝子15g、五味子15g、天冬15g、山药30g、故纸10g、沙参15g、益智10g、花粉20g、附子10g、肉桂5g、茯苓15g、覆盆子10g、熟地15g、甘草10g。水煎服。

年2月1日来信,吃上方20剂,明显好转,喝水量控制在每天早晨3~5小茶杯,尿次数明显减少,一昼夜ml左右,饭量增加,身体见胖,精神大好,但有时休息不好时,则喝水量及尿次数稍增,休息后即恢复,有时小有头痛。据患者之父杨凤图在信中谈吃最后一次方的药,效果尤为明显,现仍在吃药以巩固疗效。

本例尿崩症,吃药40剂而基本缓解,临床表现以狂渴多尿为特征,从祖国医学文献中探索当属“消痹”“肾消”范畴。本病现代医学谓为下丘脑和脑垂体功能减退,抗利尿激素分泌过少所引起。由于抗利尿激素分泌过少,小便增多,形成脱水,故口渴引饮,身体消瘦,古人谓:“饮一溲二”,因此可知小便多为本病的主要矛盾,治疗的焦点在于多尿。前人张介宾对本病有较为精湛的论述,他说:“阳不化气、则水精不布,水不得火,则有降无升,所以直入膀胱,而饮一溲二”,以致泉源不滋,天壤枯涸者,是皆真阳不足,火亏于下之消证也。由此可知本病的病机为肾阳不固,命火式微,水津不能四布,故多尿狂渴而日趋瘦,治疗当以温肾助阳固摄为主,如附子、肉桂、益智、菟丝子、淮山药,龙骨、牡蛎等,热药助阳,又防伤阴,故佐以五味子、寸冬、花粉以敛阴滋液。服药40剂,多尿与狂渴诸症皆除,饭量增加,体重亦增、精神大好,近期疗效比较满意。

张琪.杂病治验[J].黑龙江医药,,(04):17-21

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